健康嗎?子宮肌瘤可影響受孕 – 婦產科專科醫生 陳安怡
3月8日婦女節將臨,女性愛惜自己,更要愛惜身體。人們對於個人健康的關注度逐年遞升,女性個人健康問題更需注意。女性生理結構複雜,子宮肌瘤就是成熟女性群體中常見的病症之一,可影響受孕機率。
有些女性對於婦科專門的檢查不太重視,相關的疾病,她們有時也覺得難以啟齒,故而不少婦科相關的疾病,在最初期沒有得到很好的治療。子宮肌瘤,又稱為子宮纖維瘤,是一種女性最常見的良性肌肉腫瘤,一生患病率約為30%,主要因女性雌激素的影響,於子宮肌肉層和結締組織增生而成。
肌瘤或會多過一個
女性停經之前,患肌瘤的風險會隨着年齡的增長而增加,但在青春期前並不會出現,停經後亦不會再新增。所幸的是,子宮肌瘤並不會增加患子宮癌的風險。
雖然是良性的腫瘤,但其潛在的危害也需要被人們重視。最直接的,可能影響女性的受孕機率。就子宮肌瘤的類別,可分為單發性子宮肌瘤和多發性子宮肌瘤。其中單發性指只有一個子宮肌瘤,多發性就有多於一個的肌瘤存在。
在臨床中,肌瘤的數目越多,自然越大機會引起併發症並影響病人身體健康,也增加了需要治療的機會。尤其治療多發性子宮肌瘤時,與單發性子宮肌瘤相比,難度、風險及對病人將來懷孕的影響,也有不同。
對於所有的病症,預防勝於治療。目前醫療數據相關報告表明,子宮肌瘤的成因不明,先天和後天的因素也可以影響患病的機率,例如遺傳、種族、環境和飲食習慣、早來月經和遲收經的女性,以及肥胖、壓力等,均有可能影響雌激素分泌,增加患上子宮肌瘤的機會。同時,現時沒有數據顯示服用含有雌激素的藥物如避孕丸,會增加患上肌瘤的風險或令病情惡化。
定期進行婦科檢查,是發現、控制及治療肌瘤的最佳辦法。通常是以照超聲波的方式,了解女性是否患上子宮肌瘤。而症狀包括月經的變化(如流量的變化或周期發生變化),以及不正常的出血狀況。
最新無創治療手術
就目前的治療方式來說,可分為非手術治療和手術治療。非手術的治療主要用藥物去控制和改善症狀,例如止血藥、荷爾蒙口服藥、針藥和避孕環等等。這些藥物對於縮小肌瘤、減緩惡化或預防的幫助並不大。手術治療方面,有傳統切除肌瘤或子宮手術,可以是剖腹、微創、經陰道或宮腔鏡輔助。
另外,也有由放射科醫生主理的子宮動脈栓塞術,利用導管將供應肌瘤血液和養分的血管閉塞,從而令肌瘤因缺乏血供而萎縮,但有觀察到術後病人卵巢功能受到影響的機會比較高。
隨着醫學的進步與成熟,近10年,新方法無創治療手術HIFU開始被關注並應用,其利用聚焦超聲波產生的熱能,通過超聲波或磁力共振儀器實時監察和控制,將子宮肌瘤消融。此方法對於多發性肌瘤,一次消融多個肌瘤,或是前次肌瘤治療後復發的再治療,具有優勢。
切除子宮肌瘤的手術,無論開刀或微創的傳統方式,都需要在腹腔內進行。所有在腹腔內進行的手術,都會產生或多或少的腹腔黏連。如果這些黏連在輸卵管或卵巢附近形成,有機會影響輸卵管的暢通,從而影響到成孕的機會率。這些黏連也可以增加剖腹生產手術的難度。術後,也會建議病人等1至2年才懷孕。
應定期做婦科檢查
以無創手術HIFU治療子宮肌瘤,其優勢在於不需要在子宮上下刀造成疤痕,而超聲波能量主要聚焦到肌瘤上,對子宮壁的影響相對地較少,特別是患有多發性子宮肌瘤的女性,更有利減少對子宮的創傷和保持子宮壁的完整性。有研究指出,病人接受HIFU消融術後半年內懷孕,對妊娠和分娩沒有不良影響。
即使子宮肌瘤的成因不明,健康的生活方式仍值得被倡導。由於先天的因素無法改變,所以更加要注意後天因素的影響。飲食方面,保持均衡的飲食習慣,多吃蔬菜和生果,少糖少油,同時避免進食添加了激素的食物、中藥、藥材、保充劑等等;生活習慣方面,宜戒煙戒酒,多做運動,維持正常體重和BMI(體重指標)。
此外,定時的婦科檢查不可或缺,特別是有家族史的女性,在診所進行超聲波檢查,已能夠確保子宮的健康或提早知悉肌瘤的出現。若真的需要治療,病人也可以在病情的早期以較低的風險和難度完成。
「資料來源:2023年3月5日大公報」 ( 文章連結 >> https://bit.ly/3yaZR3r )
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